Профилактические мероприятия туляремии и клещевого энцефалита

1. Туляремия

Возбудитель: бактерия Francisella tularensis.
Пути заражения:

- Укусы инфицированных клещей, комаров, слепней.

- Контакт с больными животными (грызуны, зайцы).

- Употребление заражённой воды или пищи.

- Вдыхание инфицированной пыли (при сельхозработах).

Профилактика:
Вакцинация – проводится людям из групп риска (охотники, фермеры, работники сельского хозяйства).
Защита от грызунов:

- Уничтожение мышей и крыс в домах и на складах.

- Хранение продуктов в закрытых ёмкостях.

Защита от насекомых:

- Использование репеллентов (ДЭТА, пикаридин).

- Ношение одежды с длинными рукавами и штанинами.

Гигиена:

- Кипячение воды из природных источников.

- Тщательная термическая обработка мяса диких животных.

При работе в поле/лесу:

- Использование масок и перчаток при контакте с сеном, соломой.

2. Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — острое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему человека, которое может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти. Основным переносчиком являются иксодовые клещи, через укус которых происходит заражение. Специфического лечения клещевого энцефалита нет — самым эффективным способом защиты является плановая вакцинация.

Возбудитель: вирус клещевого энцефалита (арбовирус).
Пути заражения:

- Укус инфицированного клеща (род Ixodes).

- Употребление сырого молока коз и коров.

Профилактика:
Вакцинация – самая надёжная защита (курс из 2–3 прививок).
Правила поведения в лесу:

- Одежда с плотными манжетами, светлых тонов (легче заметить клещей).

- Обработка одежды акарицидами («Рефтамид Антиклещ», «Гардекс»).

- Осмотр тела каждые 2 часа.

После прогулки:

- Тщательный осмотр кожи, волос, складок тела.

- Стирка одежды при высокой температуре.

- Обработать место укуса антисептиком.

- Сдать клеща на анализ (ПЦР-диагностика).

Схема профилактической вакцинации детей и взрослых одинакова вне зависимости от возраста начала иммунизации. Курс первичной вакцинации может проводиться по двум разным схемам: плановой и ускоренной.

Плановая вакцинация: две дозы вакцины с интервалом не менее 1 месяца  (обычно2–7 месяцев).

Оптимальное время для начала вакцинации — осень, вторая доза вводится до начала таяния снега (февраль-март).

Ускоренная вакцинация: две дозы вакцины, вторая доза вводится не ранее чем на 14 день после первой 2 в любое время года. При сохранении риска заражения требуется регулярная ревакцинация.

Первая: через год после введения второй дозы, оптимально также в феврале-марте.

Дальнейшая: через три года после первой ревакцинации, далее — раз в три года.

Иммунитет к возбудителю клещевого энцефалита у привитого появляется примерно через 2 недели после завершения курса первичной вакцинации. До этого момента у него сохраняется такой же риск инфицирования, как у непривитого.

Вакцинация не повышает вероятность тяжелого течения и осложнений клещевого энцефалита,  если заражение произошло в первые две недели после прививки. Непривитым или недавно привитым следует по возможности  избегать  посещений мест обитания клещей для предотвращения  заражения.

Что делать, если график был нарушен?

Продолжить с места остановки.

Ранее введенные дозы не сгорают, начинать курс заново не требуется.

Введена только первая доза вакцины: вне зависимости от давности введения первой дозы ввести вторую, что завершит первичный курс вакцинации. Через год — первая ревакцинация. Далее ревакцинация по схеме (раз в 3 года).

Сделаны первые две прививки, ревакцинация через 12 месяцев — нет: ревакцинироваться (ввести одну дозу вакцины) вне зависимости от давности введения первых    двух доз. В зимний период прививку можно отложить до февраля. С весны по осень ревакцинацию лучше провести сразу, как обнаружено нарушение графика.

Сделаны первые две прививки и ревакцинация через 12 месяцев, вторая ревакцинация не была введена через три года: ревакцинироваться (ввести одну дозу вакцины) вне зависимости от давности введения последней дозы.

В зимний период прививку можно отложить до февраля. С весны по осень ревакцинацию лучше провести сразу, как обнаружено нарушение графика.

Маршрутизация пациента при укусе клеща

Действия сразу после укуса:
Обратитесь в медицинское учреждение для удаления клеща, если это сделать невозможно удалите клеща самостоятельно:

Используйте пинцет, специальный крюк или нитку (захватите как можно ближе к коже и выкручивающим движением извлеките).

Не мажьте маслом, спиртом или другими веществами – это повышает риск заражения.

Обработайте место укуса антисептиком (йод, хлоргексидин).

Сохраните клеща (если возможно):

Поместите в герметичную ёмкость с влажной ваткой.

Подпишите дату и место укуса.

2. Куда обращаться?

Если клещ живой – можно сдать на анализ в лабораторию.
Если клещ не сохранился – наблюдайте за самочувствием и обратитесь к врачу.

3. Экстренная профилактика